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關于印發(fā)《永州市2015年基本公共衛(wèi)生　

服務項目實施方案》的通知　

各縣區(qū)、管理區(qū)衛(wèi)生局、財政局：　

為進一步提升我市基本公共衛(wèi)生服務質量，提高基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金的使用效率，加快基本公共衛(wèi)生服務均等化進程，確保我市2015年國家基本公共衛(wèi)生服務項目任務全面完成，特制定本實施方案?！?/p>

一、指導思想　

以科學發(fā)展觀為指導，全面貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中全會和習近平總書記系列重要講話精神，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展，全面提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，為城鄉(xiāng)居民提供及時、方便和規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務?！?/p>

二、工作目標　

繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務向基層延伸、向農村覆蓋，進一步普及國家基本公共衛(wèi)生服務項目，縮小城鄉(xiāng)間基本公共衛(wèi)生服務差距，提高城鄉(xiāng)居民健康水平。到2015年底，國家基本公共衛(wèi)生服務項目普及城鄉(xiāng)居民，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間公共衛(wèi)生服務差距明顯縮小，城鄉(xiāng)居民健康水平得到提高。　

三、基本原則　

（一）堅持政府主導，充分體現公益性和公平性，免費向我市常住人口提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目。　

（二）堅持突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的基本公共衛(wèi)生問題，優(yōu)先在重點人群中實施基本公共衛(wèi)生服務。　

（三）堅持合理整合衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現有基層衛(wèi)生資源作用，以有限的資源取得更大的健康效益。　

（四）堅持注重質量，提高效率，強化監(jiān)管，保障我市所有人員（含流動人口）充分享有基本公共衛(wèi)生服務，不斷提高人民群眾健康水平?！?/p>

四、項目內容及指標　

按照全省統(tǒng)一部署，現階段我市基本公共衛(wèi)生服務項目共11類?！?/p>

（一）　建立居民健康檔案　

2015年，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案規(guī)范建檔率達到80％以上，健康檔案動態(tài)管理率達到60％以上。以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區(qū)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。居民健康檔案主要信息包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、主要健康問題和其他衛(wèi)生服務記錄等。及時更新、完善已建居民健康檔案?！?/p>

（二）健康教育　

以《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》為主要內容，以孕產婦、老年人、慢性病人和0～6歲兒童家長等人群為重點，向轄區(qū)居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動，其中發(fā)放健康教育印刷資料不少于12種；播放健康教育音像材料不少于6種；建立標準健康教育宣傳欄不少于2個，且每兩個月至少更換1次內容；每月至少舉辦1次健康教育講座；組織面向公眾的健康教育咨詢活動不少于9次。全面普及健康相關知識，提高居民健康知識知曉率。健康教育活動必須有通知、照片、簽名冊及活動小結等原始資料備查?！?/p>

（三）預防接種　

按要求，搞好預防接種管理、預防接種以及疑似預防接種異常反應處理工作，為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹類（含麻風疫苗、麻腮疫苗、麻腮風疫苗、麻疹疫苗）疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗，接種率保持在95％以上?！?/p>

（四）兒童健康管理　

為0－6歲兒童建立兒童保健手冊，開展新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理及健康問題處理。新生兒健康管理至少2次，嬰幼兒健康管理1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要內容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、口腔保健等健康指導。2015年，0～6歲兒童健康檔案建檔率、新生兒訪視率、兒童健康管理率均達到95％以上，兒童系統(tǒng)管理率達到80％以上（其中3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達85％以上），兒童保健手冊發(fā)放率和使用率均達100％?！?/p>

（五）孕產婦健康管理　

及早掌握孕情，為孕產婦建立保健手冊。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查、實驗室檢查、宣傳告知產前篩查和產前診斷及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。2015年，孕產婦系統(tǒng)管理率達到85％以上，早孕建卡率達到80％以上，孕婦健康管理率、產后訪視率達到95％以上。　

（六）老年人健康管理　

為轄區(qū)65歲及以上老年人每年提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。2015年，老年人健康管理率達到80％，健康體檢表完整率達到100％。　

（七）慢性病健康管理（高血壓患者和Ⅱ型糖尿?。?/p>

對高血壓、糖尿病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導并做好相關記錄。2015年，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達到60％以上；高血壓病患者管理人群高血壓控制率達到40％以上，糖尿病患者管理人群糖尿病控制率達到35％以上。　

（八）重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理　

對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導并做好相關記錄。2015年，重性精神疾病患者管理率達到80％以上，規(guī)范管理率達到70％以上。居民心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到80％以上?！　　?/p>

（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理　

在疾病預防控制機構和其他專業(yè)機構指導下，協助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現、登記、報告，按要求對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行處理或協助處置。法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率均達到100％，規(guī)范處置率達到80％，按病例定義逐個核實和調查已報告的病例。　

（十）中醫(yī)藥健康管理　

開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導；開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務，在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導。65歲以上老人和0－3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務率達到40％，服務記錄完整、規(guī)范?！?/p>

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協管　

及時發(fā)現、報告食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情等信息，開展職業(yè)衛(wèi)生服務的咨詢指導和飲用水衛(wèi)生安全巡查，協助開展學校衛(wèi)生服務。食品安全、非法行醫(yī)、非法采供血和傳染病疫情監(jiān)督協管等信息報告率達到100％。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協管服務的比例達到95％以上?！?/p>

（十二）其它　

2015年新增結核病患者健康管理服務項目，具體服務規(guī)范以國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的文件為準?！?/p>

五、服務要求　

嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》和《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》等規(guī)定，其表格設置、服務內容（尤其是體檢項目）、服務流程和服務要求均達到國家規(guī)范要求。　

六、經費保障　

2015年人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準由35元提高至40元，新增部分繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務和村醫(yī)傾斜。各縣區(qū)要做好經費預算，落實縣區(qū)配套資金，單獨安排工作經費支持衛(wèi)生（計生）行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和中醫(yī)醫(yī)療機構開展基本公共衛(wèi)生服務項目的技術指導、業(yè)務培訓、考核評價等工作?？h區(qū)財政和衛(wèi)生（計生）部門要采取按月預撥公衛(wèi)經費的辦法確保6月底前預撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公衛(wèi)經費不少于全年公衛(wèi)資金的50％，　12月底前原則上財政安排的補助資金要全部分解、撥付到提供服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。縣區(qū)財政、衛(wèi)生（計生）行政部門要單獨發(fā)文下達項目補助資金。2015年起，各級基本公共衛(wèi)生服務財政補助資金投入情況納入全省人口和計劃生育工作綜合考核范疇?！?/p>

七、績效考核　

（一）建立考核制度　

按照《永州市2015年基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法》（見附件）要求組織考核工作。重點考核各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構履行職能、提供基本公共衛(wèi)生服務的數量和質量、工作效果和社會滿意度等情況?？h區(qū)實行分級分類考核，即縣區(qū)項目領導小組對所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施服務項目的組織管理、資金管理、滿意度評價等進行綜合管理類考核，以及對同級專業(yè)公共衛(wèi)生機構和中醫(yī)醫(yī)療機構指導基層開展服務項目的全面考核；各專業(yè)公共衛(wèi)生機構和中醫(yī)醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施的服務項目進行分類考核，分類考核結果要作為重要權值納入同級衛(wèi)生（計生）行政部門綜合評價范圍。市里全面績效考核工作一年至少組織1次，縣區(qū)全面績效考核工作一年至少組織2次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站每個季度組織1次考核。項目實施成效應納入政府衛(wèi)生（計生）工作責任目標和部門單位內部年度工作考核范疇，并將考核結果與經費、人事、績效掛鉤，嚴格兌現工作獎懲。各級各單位制定的基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案、績效考核方案、資金分配方案每年要報同級衛(wèi)生（計生）行政部門和財政部門核準和上級主管部門備案，市里將進行抽查核實?！?/p>

（二）實行綜合考核　

基本公共衛(wèi)生服務項目實行綜合考核制度，考核內容包括組織管理、資金管理、健康教育、健康檔案的建立與管理、預防接種、0－6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理，老年人健康管理、高血壓和糖尿病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協管、中醫(yī)藥管理、居民滿意程度等方面?！?/p>

（三）考核結果運用　

考核結果與單位年度考核和財政補助經費掛鉤，同時作為工作人員獎懲及核定績效工資的依據之一?？冃Э己饲闆r向社會公示，將政府考核與社會監(jiān)督結合起來?！?/p>

八、組織管理　

（一）加強宣傳培訓　

各公共衛(wèi)生專業(yè)機構要根據《湖南省衛(wèi)生廳　湖南省中醫(yī)藥管理局關于進一步加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和中醫(yī)醫(yī)療機構指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕43號）要求，定期組織開展基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范和專項技術培訓，提高基層衛(wèi)生技術人員綜合服務能力和服務水平。各項目單位要通過電視、網絡等媒體以及發(fā)放宣傳材料等形式，加強基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳，使居民充分了解項目的服務內容和免費政策，要將基本公共衛(wèi)生服務內容納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開范圍，接受社會和居民監(jiān)督，努力提高居民知曉率和滿意度?！?/p>

（二）強化督導檢查　

市衛(wèi)生計生、財政部門加強督導檢查，促進基本公共衛(wèi)生服務任務落實。疾病預防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構要嚴格按照有關要求，切實履行業(yè)務指導責任，加強質量控制和管理，確保服務數量和服務質量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院亦要對轄區(qū)內村衛(wèi)生室進行督導和考核，并針對相關問題提出整改意見?！?/p>

（三）規(guī)范經費管理　

各地要嚴格按照國家要求以及湖南省衛(wèi)生計生委、湖南省財政廳、湖南省中醫(yī)藥管理局聯合下發(fā)的《關于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目和資金管理的指導意見》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕10號）的要求，規(guī)范和加強基本公共衛(wèi)生服務項目資金的管理。合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償標準，并在績效考核的基礎上通過購買服務的方式給予補償。各縣區(qū)要嚴格按照項目資金管理規(guī)定，認真執(zhí)行財務會計制度，編好年度預算，明確專項資金使用范圍，專項管理，?？顚Ｓ?，并按時上報財政配套資金到位憑證資料?！?/p>

附件：永州市2015年基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法　

永州市衛(wèi)生和計劃生育委員會　永州市財政局　

2015年5月11日　

附件：　

永州市2015年基本公共衛(wèi)生　

服務項目績效考核辦法　

根據原衛(wèi)生部等3部委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）、原衛(wèi)生部和財政部《關于加強基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）等文件要求，結合我市實際，特制定本辦法?！?/p>

一、考核目的　

督促指導各縣區(qū)、管理區(qū)以及專業(yè)認真履行公共衛(wèi)生服務職能，提高服務質量。充分發(fā)揮資金使用效率，保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務，提高全市基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。　

二、考核原則　

（一）堅持公開公平、客觀公正。明確考核程序、內容、標準，考核結果要客觀、真實地反映基本公共衛(wèi)生服務項目任務實施和進展情況，考核辦法、考核結果向社會公開?！?/p>

（二）堅持突出重點，注重質量?？己瞬捎枚亢投ㄐ韵嘟Y合、全面考核與重點考核相結合、日?？己伺c定期考核相結合的考核辦法，打破按區(qū)域人口下撥經費的傳統(tǒng)，嚴格按照“錢隨事走”的原則，準確、合理地評價基本公共衛(wèi)生服務項目的績效情況?！?/p>

（三）堅持考核結果與改進服務和經費補助相掛鉤。通過考核，及時發(fā)現問題，提高服務效率，改進服務質量，考核結果與經費撥付掛鉤，獎優(yōu)罰劣，提高基本公共衛(wèi)生服務補助資金使用效益?！?/p>

三、考核對象　

全市各縣區(qū)、管理區(qū)公共衛(wèi)生機構?！?/p>

四、考核內容及補助方式　

1、基本公共衛(wèi)生服務項目考核內容包括組織管理（含資金管理）、項目執(zhí)行情況、居民滿意程度三個方面，其中組織管理和居民滿意度各占10％，項目執(zhí)行情況占80％，考核總分100分?！?/p>

2、基本公共衛(wèi)生服務項目單項考核及資金分配。各縣區(qū)衛(wèi)生（計生）、財政部門在預算各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構2015年公衛(wèi)經費時，要摸清底子，參照《湖南省衛(wèi)生廳　湖南省財政廳關于我省2014年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目經費分配的指導意見》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕4號）所確定分配比例，合理預算各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公衛(wèi)經費。在公衛(wèi)資金使用中要嚴格按照《湖南省財政廳　湖南衛(wèi)生廳轉發(fā)<財政部　衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知>的通知》（湘財社〔2011〕21號）、《湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會　湖南省財政廳　湖南省中醫(yī)藥管理局<關于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目和資金管理的指導意見>》（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕10號）的規(guī)定使用?！?/p>

五、考核程序　

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度進行自查自評?！?/p>

（二）市、縣區(qū)疾病預防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、中醫(yī)醫(yī)療機構等業(yè)務指導單位要組織單項考核和加強平時工作指導?？h區(qū)衛(wèi)生（計生）、財政部門對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行半年度和年度全面考核，分別于7月和12月完成，同時將結果通報到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行公示，并將考核結果及時報市衛(wèi)生計生委、市財政局?！?/p>

（三）市衛(wèi)生計生委會同市財政局對縣區(qū)衛(wèi)生（計生）、財政部門和市、縣區(qū)疾病預防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、中醫(yī)醫(yī)療機構等業(yè)務指導單位進行年度考核?！?/p>

六、結果運用　

考核評估結果由市衛(wèi)生計生委、市財政局聯合發(fā)文通報，并將考核結果作為核撥項目補助資金、核定機構績效工資的主要依據?！?/p>